Mjere opreza za enteralnu prehranu su sljedeće:
1. Osigurajte da su hranjiva otopina i oprema za infuziju čisti i sterilni
Hranjivu otopinu treba pripremiti u sterilnom okruženju, privremeno pohraniti u hladnjak na temperaturi ispod 4 ℃ i upotrijebiti unutar 24 sata. Posudu za pripremu i opremu za infuziju treba održavati čistom i sterilnom.
2. Zaštitite sluznice i kožu
Pacijenti s dugotrajno ugrađenom nazogastričnom ili nazointestinalnom sondom skloni su ulkusima zbog kontinuiranog pritiska na nosnu i faringealnu sluznicu. Trebali bi svakodnevno nanositi mast kako bi nosna šupljina bila podmazana, a koža oko fistule čista i suha.
3. Spriječite aspiraciju
3.1 Pomicanje želučane sonde i pažnja na položaj; posebnu pozornost obratite na održavanje položaja nazogastrične sonde tijekom infuzije hranjive otopine i ne pomičite je prema gore, pražnjenje želuca je sporo, a hranjiva otopina se infuzira iz nazogastrične sonde ili gastrostome. Pacijent zauzima poluležeći položaj kako bi spriječio refluks i aspiraciju.
3.2 Izmjerite količinu preostale tekućine u želucu: tijekom infuzije hranjive otopine, pumpajte preostalu količinu u želucu svaka 4 sata. Ako je veća od 150 ml, infuziju treba prekinuti.
3.3 Promatranje i liječenje: Tijekom infuzije hranjive otopine treba pažljivo pratiti pacijentovu reakciju. Kada se pojavi kašalj, iskašljavanje uzoraka hranjive otopine, gušenje ili kratkoća daha, to se može utvrditi kao aspiracija. Potaknite pacijenta da kašlje i aspirira. Ako je potrebno, uklonite udahnutu tvar bronhoskopom.
4. Spriječite gastrointestinalne komplikacije
4.1 Komplikacije kateterizacije:
4.1.1 Ozljeda nazofaringealne i ezofagealne sluznice: Uzrokovana je pretvrdom cijevi, nepravilnim radom ili predugim vremenom intubacije;
4.1.2 Začepljenje cjevovoda: Uzrokuje ga pretanak lumen, pregusta, neujednačena, zgrušana hranjiva otopina i prespor protok.
4.2 Gastrointestinalne komplikacije: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, proljev, zatvor itd., uzrokovane temperaturom, brzinom i koncentracijom hranjive otopine te neodgovarajućim osmotskim tlakom koji to uzrokuje; onečišćenje hranjivom otopinom uzrokuje crijevnu infekciju; lijekovi uzrokuju bol u trbuhu i proljev.
Metoda prevencije:
1) Koncentracija i osmotski tlak pripremljene hranjive otopine: Previsoka koncentracija hranjive otopine i osmotski tlak mogu lako uzrokovati mučninu, povraćanje, bol u trbuhu i proljev. Počevši od niske koncentracije, obično od 12% i postupno povećavajući do 25%, energija počinje od 2,09 kJ/ml i povećava se do 4,18 kJ/ml.
2) Kontrolirajte volumen tekućine i brzinu infuzije: počnite s malom količinom tekućine, početni volumen je 250 ~ 500 ml/dan, te postupno dosegnite puni volumen unutar 1 tjedna. Brzina infuzije počinje od 20 ml/h i postupno se povećava do 120 ml/h svaki dan.
3) Kontrolirajte temperaturu hranjive otopine: temperatura hranjive otopine ne smije biti previsoka kako bi se spriječilo opekline gastrointestinalne sluznice. Ako je preniska, može uzrokovati nadutost, bol u trbuhu i proljev. Može se zagrijati izvan proksimalne cijevi sonde za hranjenje. Općenito, temperatura se kontrolira na oko 38°C.
4.3 Infektivne komplikacije: Aspiracijska pneumonija uzrokovana je nepravilnim postavljanjem ili pomicanjem katetera, odgođenim pražnjenjem želuca ili refluksom hranjive tekućine, lijekovima ili neuropsihijatrijskim poremećajima uzrokovanim niskim refleksima.
4.4 Metaboličke komplikacije: hiperglikemija, hipoglikemija i poremećaji elektrolita uzrokovani neujednačenom otopinom hranjivih tvari ili nepravilnom formulom komponenti.
5. Njega sonde za hranjenje
5.1 Pravilno popraviti
5.2 Spriječite uvijanje, savijanje i kompresiju
5.3 Održavajte čistoću i sterilnost
5.4 Redovito perite
Vrijeme objave: 16. srpnja 2021.