1. Klasifikacija kliničke nutritivne potpore
Enteralna prehrana (EN) je način osiguravanja hranjivih tvari potrebnih za metabolizam i raznih drugih hranjivih tvari putem gastrointestinalnog trakta.
Parenteralna prehrana (parenteralna prehrana, PN) namijenjena je pružanju prehrane iz vene kao nutritivne potpore prije i poslije operacije i za kritično bolesne pacijente. Sva prehrana koja se daje parenteralnim putem naziva se totalna parenteralna prehrana (TPN).
2. Razlika između EN i PN
Razlika između EN i PN je:
2.1 EN se nadopunjuje oralnim ili nazalnim hranjenjem u gastrointestinalni trakt radi probave i apsorpcije; parenteralna prehrana se nadopunjuje intravenskim injekcijama i cirkulacijom krvi.
2.2 EN je relativno sveobuhvatan i uravnotežen; hranjive tvari koje nadopunjuje PN su relativno jednostavne.
2.3 EN se može koristiti dugo i kontinuirano; PN se može koristiti samo u određenom kratkom roku.
2.4 Dugotrajna primjena enteričkog prehrane može poboljšati gastrointestinalnu funkciju, ojačati fizičku kondiciju i poboljšati različite fiziološke funkcije; dugotrajna primjena nutritivne prehrane može uzrokovati pad gastrointestinalne funkcije i uzrokovati različite fiziološke poremećaje.
2.5 Cijena EN-a je niska; cijena PN-a je relativno visoka.
2.6 EN ima manje komplikacija i relativno je siguran; PN ima relativno više komplikacija.
3. izbor EN i PN
Izbor EN-a, PN-a ili kombinacije ta dva uvelike je određen pacijentovom gastrointestinalnom funkcijom i stupnjem tolerancije na opskrbu hranjivim tvarima. Obično ovisi o prirodi bolesti, pacijentovom stanju i procjeni nadležnog liječnika. Ako je pacijentova kardiopulmonalna funkcija nestabilna, većina gastrointestinalne apsorpcijske funkcije je izgubljena ili je metabolizam hranjivih tvari neuravnotežen i hitno ga je potrebno nadoknaditi, treba odabrati PN.
Ako je pacijentov gastrointestinalni trakt funkcionalan ili djelomično funkcionalan, treba odabrati siguran i učinkovit enteralni nutricionizam. Enteralni nutricionizam je fiziološki usklađen način hranjenja koji ne samo da izbjegava moguće rizike centralne venske intubacije, već i pomaže u obnavljanju crijevne funkcije. Njegove prednosti su jednostavne, sigurne, ekonomične i učinkovite, u skladu s fiziološkim funkcijama, a postoje i mnogi različiti enteralni nutricionisti.
Ukratko, najvažniji princip za odabir EN i PN je stroga kontrola indikacija primjene, točan izračun količine i trajanja nutritivne potpore te razuman odabir načina nutritivne potpore.
4. Mjere opreza za dugoročni prijelaz s PN na EN
Dugotrajna PN može dovesti do pada gastrointestinalne funkcije. Stoga se prijelaz s parenteralne na enteralnu prehranu mora provoditi postupno i ne može se naglo prekinuti.
Kada pacijenti s dugotrajnom PN počnu tolerirati EN, prvo se koriste niskokoncentrirani, spori infuzijski pripravci elementarne enteralne prehrane ili pripravci neelementarne enteralne prehrane, prati se ravnoteža vode, elektrolita i unos hranjivih tvari, a zatim se postupno povećava količina infuzije crijevne prehrane i smanjuje količina infuzije parenteralne prehrane u istoj mjeri, sve dok enteralna prehrana u potpunosti ne zadovolji metaboličke potrebe, nakon čega se parenteralna prehrana može potpuno prekinuti i prijeći na potpunu enteralnu prehranu.
Vrijeme objave: 16. srpnja 2021.