PEG cijevi: upotreba, postavljanje, komplikacije i više

PEG cijevi: upotreba, postavljanje, komplikacije i više

PEG cijevi: upotreba, postavljanje, komplikacije i više

Isaac O. Opole, dr. med., dr. sc., certificirani je liječnik specijaliziran za gerijatrijsku medicinu. Radi već više od 15 godina na Medicinskom centru Sveučilišta u Kansasu, gdje je ujedno i profesor.
Perkutana endoskopska gastrostomija je postupak u kojem se fleksibilna sonda za hranjenje (nazvana PEG sonda) ubacuje kroz trbušnu stijenku u želudac. Za pacijente koji ne mogu sami gutati hranu, PEG sonde omogućuju da se hranjive tvari, tekućine i lijekovi dostavljaju izravno u želudac, eliminirajući potrebu za zaobilaženjem usta i jednjaka radi gutanja.
Sonde za hranjenje korisne su za ljude koji se ne mogu sami hraniti zbog akutne bolesti ili operacije, ali imaju razumnu šansu za oporavak. Također pomažu ljudima koji privremeno ili trajno ne mogu gutati, ali funkcioniraju normalno ili blizu normalnog.
U ovom slučaju, sonda za hranjenje može biti jedini način da se osigura prijeko potrebna prehrana i/ili lijekovi. To se naziva enteralna prehrana.
Prije nego što vam se postavi gastrostoma, vaš liječnik morat će znati imate li kroničnih zdravstvenih stanja (poput visokog krvnog tlaka) ili alergija te koje lijekove uzimate. Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), do kraja operacije kako biste smanjili rizik od krvarenja.
Nećete moći jesti ni piti osam sati prije postupka i trebalo bi dogovoriti da vas netko pokupi i odveze kući.
Ako osoba ne može jesti i nema mogućnost korištenja sonde za hranjenje, tekućine, kalorije i hranjive tvari potrebne za preživljavanje mogu se dati intravenozno. Često je unos kalorija i hranjivih tvari u želudac ili crijeva najbolji način da ljudi dobiju hranjive tvari koje su im potrebne za optimalno funkcioniranje tijela, stoga sonde za hranjenje pružaju bolje hranjive tvari od intravenskih tekućina.
Prije postupka postavljanja PEG-a, primit ćete intravensku sedaciju i lokalnu anesteziju oko mjesta reza. Također možete primiti intravenske antibiotike kako biste spriječili infekciju.
Liječnik će zatim u vaše grlo postaviti fleksibilnu cijev koja emitira svjetlost, nazvanu endoskop, kako bi se cijev provukla kroz stijenku želuca. Napravi se mali rez kako bi se disk postavio unutar i izvan otvora u trbuhu; taj se otvor naziva stoma. Dio cijevi izvan tijela dug je 15 do 30 cm.
Nakon operacije, kirurg će vam staviti zavoj na mjesto reza. Nakon operacije možete osjetiti bol oko područja reza ili grčeve i nelagodu zbog plinova. Također može doći do curenja tekućine oko mjesta reza. Ove nuspojave trebale bi se povući unutar 24 do 48 sati. Obično možete ukloniti zavoj nakon dan ili dva.
Navikavanje na sondu za hranjenje traje neko vrijeme. Ako vam je sonda potrebna jer ne možete gutati, nećete moći jesti i piti na usta. (U rijetkim slučajevima, osobe s PEG sondama i dalje mogu jesti na usta.) Proizvodi namijenjeni za hranjenje putem sonde osiguravaju sve potrebne hranjive tvari.
Kada ga ne koristite, možete zalijepiti tubu na trbuh medicinskom trakom. Čep ili kapica na kraju tube sprječava curenje formule na odjeću.
Nakon što područje oko sonde za hranjenje zacijeli, sastat ćete se s dijetetičarom ili nutricionistom koji će vam pokazati kako koristiti PEG sondu i započeti s enteralnom prehranom. Evo koraka koje ćete slijediti prilikom korištenja PEG sondi:
U nekim slučajevima može biti teško utvrditi je li hranjenje osobe putem sonde ispravna stvar i koja su etička razmatranja. Primjeri tih situacija uključuju:
Ako ste vi ili vaša voljena osoba teško bolesni i ne možete jesti na usta, PEG sonde mogu privremeno ili čak trajno opskrbiti tijelo toplinom i hranjivim tvarima potrebnim za ozdravljenje i napredak.
PEG sonde mogu se koristiti mjesecima ili godinama. Ako je potrebno, vaš liječnik može lako ukloniti ili zamijeniti sondu bez upotrebe sedativa ili anestetika čvrstim pritiskom. Nakon što se sonda ukloni, otvor u vašem trbuhu se brzo zatvara (pa ako se slučajno odvoji, odmah nazovite svog liječnika).
Poboljšava li hranjenje putem sonde kvalitetu života (QoL) ovisi o razlogu hranjenja putem sonde i stanju pacijenta. Studija iz 2016. godine proučila je 100 pacijenata koji su primili sonde za hranjenje. Nakon tri mjeseca, pacijenti i/ili njegovatelji su intervjuirani. Autori su zaključili da iako sonde nisu poboljšale kvalitetu života pacijenata, ona se nije ni pogoršala.
Cijev će imati oznaku koja pokazuje gdje bi trebala biti u ravnini s otvorom u trbušnoj stijenci. To vam može pomoći da potvrdite da je cijev u ispravnom položaju.
PEG sondu možete očistiti ispiranjem tople vode kroz sondu špricom prije i nakon hranjenja ili primanja lijekova, te čišćenjem krajeva dezinfekcijskim maramicama.
Prvo, pokušajte isprati sondu kao i obično prije i poslije hranjenja. Ako sonda nije isprana ili je formula za hranjenje pregusta, može doći do začepljenja. Nazovite svog liječnika ako se sonda ne može ukloniti. Nikada ne koristite žice ili bilo što drugo da biste pokušali odčepiti sondu.
Pretplatite se na naš dnevni bilten sa savjetima za zdravlje i primajte dnevne savjete koji će vam pomoći da živite najzdravijim životom.
Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Saznajte više o perkutanoj endoskopskoj gastrostomiji (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Učinci enteralne sonde na kvalitetu života povezanu sa zdravljem kod pacijenata: sustavni pregled. nutrients. 2019; 11 (5). doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidencija sinusitisa povezanog s trahejom i nazogastričnim sondama: NIS baza podataka. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutana endoskopska gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektivna analiza njezine korisnosti u održavanju enteralne prehrane nakon neuspješnog želučanog hranjenja. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R i dr. Gastrostomija je sačuvana, ali ne poboljšava kvalitetu života pacijenata i njegovatelja. Klinička gastroenterologija i hepatologija. Srpanj 2017.; 15 (7): 1047-1054. doi: 10.1016/j.cgh. 2016. 10.032


Vrijeme objave: 28. lipnja 2022.