Postoji vrsta hrane koja kao sirovinu uzima običnu hranu i razlikuje se od oblika obične hrane. Postoji u obliku praha, tekućine itd. Slično mlijeku u prahu i proteinskom prahu, može se uzimati oralno ili nazalno te se lako probavlja ili apsorbira bez probave. Naziva se „formula hrane za posebne medicinske svrhe“, odnosno sada klinički više koristimo enteralnu prehranu.
1. Što je enteralna prehrana?
Enteralna prehrana (EN) je način nutritivne potpore koji tijelu osigurava različite hranjive tvari putem gastrointestinalnog trakta kako bi se zadovoljile fiziološke i patološke potrebe tijela. Njezine prednosti su da se hranjive tvari izravno apsorbiraju i koriste kroz crijeva, što je fiziološkije, praktičnije za primjenu i jeftinije. Također je korisno za održavanje integriteta strukture crijevne sluznice i barijerne funkcije.
2. Koja stanja zahtijevaju enteralnu prehranu?
Svi pacijenti s indikacijama za nutritivnu potporu te funkcionalnim i dostupnim gastrointestinalnim traktom mogu primiti enteralnu nutritivnu potporu, uključujući disfagiju i žvakanje; nemogućnost jedenja zbog poremećaja svijesti ili kome; stabilno razdoblje bolesti probavnog trakta, poput gastrointestinalne fistule, sindroma kratkog crijeva, upalne bolesti crijeva i pankreatitisa; hiperkataboličko stanje, poput pacijenata s teškom infekcijom, operacijom, traumom i opsežnim opeklinama. Tu su i kronične bolesti konzumiranja hrane, poput tuberkuloze, tumora itd.; preoperativna i postoperativna nutritivna potpora; adjuvantno liječenje tumora kemoterapijom i radioterapijom; nutritivna potpora za opekline i traume; zatajenje jetre i bubrega; kardiovaskularne bolesti; kongenitalni poremećaj metabolizma aminokiselina; dodatak ili prijelaz parenteralne prehrane.
3. Koje su klasifikacije enteralne prehrane?
Na prvom seminaru, na temelju klasifikacije pripravaka enteralne prehrane, Pekinška podružnica Kineskog liječničkog udruženja predložila je razumnu klasifikaciju pripravaka enteralne prehrane i predložila podjelu pripravaka enteralne prehrane u tri vrste, i to aminokiselinsku vrstu, cjelovitu proteinsku vrstu i komponentnu vrstu. Matrica aminokiselina je monomer koji uključuje aminokiselinsku ili kratku peptidnu komponentu, glukozu, masti, minerale i vitamine. Pogodna je za pacijente s oštećenom funkcijom probave i apsorpcije gastrointestinalnog trakta, ali ima loš okus i pogodna je za nazalnu prehranu. Cjelovita proteinska vrsta koristi cjelovitu proteinsku komponentu ili slobodnu proteinsku komponentu kao izvor dušika. Pogodna je za pacijente s normalnom ili gotovo normalnom gastrointestinalnom funkcijom. Ima dobar okus i može se uzimati oralno ili nazalno. Komponentna komponenta uključuje aminokiselinsku komponentu, kratku peptidnu komponentu, cjelovitu proteinsku komponentu, ugljikohidratnu komponentu, komponentu dugolančanih triglicerida (LCT), komponentu srednje dugolančanih triglicerida (MCT), vitaminsku komponentu itd., koje se uglavnom koriste kao dodaci prehrani ili pojačivači za uravnoteženu enteralnu prehranu.
4. Kako pacijenti biraju enteralnu prehranu?
Nefrotični pacijenti imaju povećan unos proteina i skloni su negativnoj ravnoteži dušika, što zahtijeva pripravke s niskim udjelom proteina i bogate aminokiselinama. Priprema enteralne prehrane za one s bolestima bubrega bogata je esencijalnim aminokiselinama, s niskim udjelom proteina te natrija i kalija, što može učinkovito smanjiti opterećenje bubrega.
Metabolizam aromatskih aminokiselina, triptofana, metionina itd. kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre je blokiran, aminokiseline razgranatog lanca su smanjene, a aromatske aminokiseline povećane. Međutim, aminokiseline razgranatog lanca metaboliziraju mišići, što ne povećava opterećenje jetre i može se natjecati s aromatskim aminokiselinama za ulazak u krvno-moždanu barijeru, poboljšavajući bolesti jetre i mozga. Stoga, aminokiseline razgranatog lanca mogu činiti više od 35%~40% ukupnih aminokiselina u hranjivim tvarima s bolestima jetre.
Nakon teških opeklina, tjelesna temperatura pacijenta raste, hormoni i upalni faktori se oslobađaju u velikim količinama, a tijelo je u stanju visokog metabolizma. Osim rane, crijeva su jedan od glavnih organa s endogenim visokim metabolizmom. Stoga prehrana za opekline treba sadržavati visok udio proteina, visoku energiju i lako probavljive masti s manje tekućine.
Enteralni prehrambeni pripravci za pacijente s plućnim bolestima trebaju imati visok udio masti, nizak udio ugljikohidrata i samo udio proteina radi održavanja nemasnog tkiva i anabolizma, te poboljšanja respiratorne funkcije.
Zbog utjecaja kemoterapije, nutritivni status i imunološka funkcija pacijenata s malignim tumorima su loši, a tumorsko tkivo koristi manje masti. Stoga treba odabrati prehrambene pripravke s visokim udjelom masti, visokim udjelom proteina, visokom energijom i niskim udjelom ugljikohidrata, kojima se dodaju glutamin, arginin, MTC i drugi imunološki nutrijenti.
Ugljikohidrati u prehrambenim pripravcima za dijabetičare trebaju biti oligosaharidi ili polisaharidi, uz dovoljno dijetalnih vlakana, što pogoduje usporavanju brzine i opsega porasta šećera u krvi.
Vrijeme objave: 14. rujna 2022.